Варикоцеле у детей симптомы и лечение.

Варикоцеле - варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика, чаще всего наблюдается слева, связано с интенсивным ростом ребенка, сменой гормонального фона, неблагоприятной наследственностью. Семенной канатик - трубчатое образование, входящее в семявыносящий проток, по которому сперматозоиды выбрасываются в мочеиспускательный канал. Причиной заболевания служит нарушение оттока крови от яичка, застой крови, расширение вен яичка. Все вышеперечисленное приводит к нарушению образования сперматозоидов, а в последствии и бесплодию.

Варикоцеле является одним из самых распространенных заболеваний в хирургии детского возраста и встечается у 12% мальчиков и примерно у 17% лиц мужского пола в возрасте от 10 до 30 лет.

С наибольшей частотой варикоцеле проявляется в 12-15-летнем возрасте. Варикоцеле усугубляется тем, что данная патология связана с нарушением оттока крови от яичка, что, в свою очередь, приводит к гипотрофии яичка, ухудшению сперматогенеза и бесплодию. Среди лиц страдающих бесплодием число пациентов с варикоцеле достигает 35-60%.

Почему возникает варикоцеле? 
Каковы причины развития варикоцеле?

1. Наиболее частая причина - аорто-мезентериальная компрессия: сужение левой почечной вены вследствии ущемления ее между верхней брызжеечной артерией и стволом аорты в так называемом аортомезентериальном "пинцете"

2. Дефект клапанного аппарата
   Клапаны, существующие в венах и препятствующие обратному току крови, не функционируют или функционируют, но плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.
   

3. Врожденная слабость сосудистой стенки

   Врожденная слабость сосудистой стенки проявляется в потере мышечных волокон и замещении их соединительной тканью, в сочетании со слабостью мышцы, поднимающей яичко.
   

4. Впадение левой яичковой вены под прямым углом

5. "Вторичное варикоцеле"

   Развитие опухоли в брюшной полости или забрюшинном пространстве нарушает отток крови из вен семенного канатика. Вследствие чего и происходит расширение венозной стенки. Эта разновидность болезни заставляет тщательно обследовать пациента, страдающего варикоцеле, с целью исключения такой серьезной патологии как опухолевидные заболевания. Например, опухоль почки.

Проявление, симптомы и опасность варикоцеле

Проявление и симптомы варикоцеле

Зачастую, варикоцеле начинается в период полового созревания, в большинстве случаев никак себя не проявляя, а диагноз устанавливается случайно, при проведении профилактических и лечебных мероприятий, что еще раз подчеркивает важность их своевременного проведения.

Клинические проявления варикоцеле (боль, неприятные ощущения в мошонке) отмечается только у 10-15% больных. При выраженном расширении вен пациент может обнаружить дополнительное образование в мошонке, косметический дефект.

Различают 3 степни варикоцеле.
I стадия - варикоз вен выявляют только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
II стадия - визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
III стадия - выраженное расширение вен, опускающихся за нижний полюс яичка, уменьшение в размерах и изменение консистенции яичка.

В чем опасность заболевания

Само по себе варикоцеле большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания - мужское бесплодие и болевой симптом, возникающие под воздействием на яичко следующих негативных факторов:

• Повышенная температура в мошонке, нарушение ее терморегулирующей функции;
• Венозный застой, гипоксемия;
• Ухудшение питания за счет удлинения питающих артерий, сужения их просвета и артериоспазма;
• Механическое давление на яичко со стороны варикозно расширенных вен.

Варикоцеле как основной фактор мужского бесплодия

Всем известный факт - жидкость (здесь кровь) практически несжимаема, что объясняет передачу давления, создаваемого обратным током крови, во всех направлениях. Под воздействием повышенного давления вены начинают растягиваться, увеличиваться в размерах. Степень таких изменений индивидуальна и зависит от прочности стенок сосудов у разных людей, а также от величины венозного давления. Таким образом, венозная сеть, окружающая яичко, разрастается, что нарушает терморегулирующую функцию мошонки. Иными словами, яичко перестает охлаждаться. В свою очередь, пониженная температура - это необходимый фактор для выработки сперматозоидов, поэтому нормальный сперматогенез нарушен.

Варианты лечения, осложнения и рекомендации

Лечение варикоцеле

Как правило, первая степень заболевания не требует оперативного лечения. Рекомендуется ношение плавок (подтягивающих мошонку), контрастный душ, занятие спортом (особенно плаванием), консервативное лечение.

При второй и третьей степени варикоцеле производится оперативное лечение: у детей под общим нарокозом, у взрослых, как правило, под местной анестезией.

Варианты оперативного лечения

Существует около девяноста видов операций, которые можно отнести к трем основным направлениям:

• Открытая (обычная) операция
• Эндоваскулярная окклюзия
• Эндоскопическая операция

Наиболее популярной операцией в России, выполняемой по поводу варикоцеле, является перевязка ветвей яичковой вены по Иваниссевичу, реже по Паломо и по Паломо-Ерохину. Но в последние годы получила распространение лапароскопическая окклюзия ветвей яичковой вены, а также операция эндоваскулярной окклюзии левой яичковой вены.

Принцип оперативного лечения заключается в перевязке яичковой вены и прекращение тем самым патологического тока крови к яичку.

Метод лечения, который использует доктор Матар

Доктор Матар предлагает своим пациентам самую эффективную и безопасную методику лечения варикоцеле – микрохирургическую операцию Мармара.

Операция Мармар при варикоцеле

  МИКРОХИРУРГИЧЕСКАЯ  ОПЕРАЦИЯ МАРМАР ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ

Хирургические методы лечения варикоцеле

Это оперативное вмешательство, которое выполняется при варикоцеле. Принципиально оно не отличается от операций Иваниссевича и Паломо. При этом вмешательстве так же перевязывается и пересекается яичковая вена с целью ликвидации обратного оттока крови к яичку. Отличие при этом заключается в том, что операция проводится в области пахового канала, но разрез – всего 2 см.

Показания к операции

Операция Мармар показана при варикоцеле.

Противопоказания

Такие же, как и при операции Иваниссевича или Паломо.

Подготовка к операции

Подготовка к операции Мармар такая же, как и при при операции Иваниссевича или Паломо.

Методика операции Мармар

При операции Мармар проводится поперечный разрез в области пахового канала длиной около 2 см. Далее осуществляется послойно доступ к паховому каналу, где и отыскивается яичковая вена. В отличие от забрюшинного пространства, в паховом канале яичковая вена отыскивается легче. Еще одним преимуществом операции Мармар является то, что после нее остается меньший рубец, а послеоперационный период протекает легче и с меньшей частотой осложнений. После того, как ячиковая вена найдена, она точно так же перевязывается, прошивается и пересекается. После этого операционная рана ушивается.

Осложнения в течение операции

Из осложнений во время операции можно отметить кровотечение и повреждение (захват в шов или пересечение) нервов, проходящих в паховом канале. Хотя, при правильном соблюдении техники операции такие осложнения редки.

Течение послеоперационного периода

Течение послеоперационного периода более гладкое, быстрое и сопровождается меньшей частотой осложнений. Швы обычно удаляют на 8-е сутки. В первые дни ограничена физическая нагрузка. Кроме того, в течение полугода после операции рекомендуется также избегать физических перегрузок и тяжелого труда.

Послеоперационные осложнения

Из послеоперационных осложнений после операции Мармар можно отметить кровотечения, инфекционные осложнения со стороны раны и водянку яичка, а также рецидив варикоцеле.

Осложнения

Осложнения возникают довольно редко. Наиболее распространненным осложнением является развитие в послеоперационном периоде водянки оболочек яичка. По данным литературы до 20% случаев заболевания после оперативного вмешательства подвержены рецидиву.

Двустороннее варикоцеле

Двустороннее варикоцеле довольно редкая патология, как правило при установке такого диагноза показано проведения полного урологического обследования для исключения серьезных патологических процессов!

Рекомендации в послеоперационном периоде

Огромную роль в послеоперационном периоде играет социальная и психологическая адаптация. Ежемесячное (в течение 6-и месяцев после операции) наблюдение лечащего врача поможет предотвратить рецидив заболевания. 

Популярные вопросы про Варикоцеле

• Варикоцеле, операция Мармар, Вот хотел бы спросить у вас, что это такое?
• Симптомы варикоцели в чём конкретно заключаются?
• Варикоцеле, симптомы данной болезни какие могут быть?
• Болезнь варикоцеле это очень опасно?
• Болезнь варикоцели как лечить, с помощью каких способов?
• Удаление варикоцеле у вас в клинике проводится?
• Варикоцеле какие конкретно причины имеет?
• Варикоцеле у детей отчего бывает?
• Варикоцеле яичка образовалось, операция насколько сложна и что собой представляет?
• Варикоцели и бесплодие, насколько они между собой могут быть взаимосвязаны – на такой вопрос не могли бы мне ответить?
• Варикоцеле если есть, то боль насколько бывает ярко выраженной?
• Заболевание варикоцели если есть, опасно или нет?
• Заболевание варикоцеле на правом яичке выявили недавно, Как лечить варикоцеле?
• Как лечить варикоцели, расскажите поподробнее?
• Операция по поводу варикоцеле потребовалась. Проходил обследование и выявили вот такую болезнь у меня Варикоцеле, оперативное лечение этой болезни необходимо мне?
• Варикоцеле левого яичка появилось у меня в 17 лет, была операция. Болезнь обнаружилась на второй стадии.?
• Варикоцеле нашли у меня, виды операций для его лечения какие существуют?
• Варикоцеле и возраст - они между собой каким-либо образом взаимосвязаны?
• Склеротерапия варикоцеле – что это такое?
• Варикоцеле у сына. Операция у подростков как проходит?
• Варикоцели - википедия и другие ресурсы про такую болезнь много что говорят, но я медицинским образованием не обладаю, к сожалению?!!
• Операция варикоцеле, видео есть на вашем сайте?
• Операция варикоцеле осложнения может вызвать?
• Варикоцеле при мкб каким образом лучше лечить?
• Признаки варикоцели как проявляются?
• Опасно ли варикоцеле?
• Признаки варикоцеле какие бывают?
• Эмболизация варикоцеле - что это такое?
• Простатит и варикоцеле могут появиться и протекать одновременно?
• Варикоцеле второй стадии, расширение вен очень сильное. Что делать?
• К чему приводит варикоцеле?
• Что делать при варикоцеле?
• Нужна ли операция при варикоцеле?
• Лечение варикоцеле яичек как осуществляется в вашей клинике?
• Длительность операции варикоцеле какова?
• Безоперационное лечение варикоцеле возможно?
• Варикоцеле 1 степени, лечение какое при нём нужно?
• Варикоцеле – при нём медикаментозное лечение может быть назначено или нет?
• Варикоцеле у мальчиков отчего бывает?
• Варикоцеле 2 степени, операция требуется?
• От чего бывает варикоцеле?
• Варикоцеле 2 степени, слева – какая операция для этого лучше всего подойдёт?
• Как лечится варикоцеле, какие современные методики на сегодняшний день используются?
• Подготовка к операции варикоцеле каким образом происходит?
• На что влияет варикоцеле?
• Народная медицина помогает при варикоцеле?
• Чем грозит варикоцеле?